Biopsias radioquirúrgicas. Nuestra experiencia / Rediosurgical biospsies. Our experience

Objetivo: Mostrar nuestra experiencia inicial del equipo de trabajo del consultorio de Patología Mamaria del Hospital Regional Español de la ciudad de Bahía Blanca, en la realización de biopsias radioquirúrgicas (BRQ) y analizar la proporción de carcinomas mamarios encontrados. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de las 742 consultas en el período comprendido entre marzo de 2008 y junio de 2012, de las cuales 41 pacientes fueron sometidas a biopsias radioquirúrgicas por presentar lesión no palpable con imagen mamográfica de sospecha. Se incluyeron todas aquellas pacientes que concurrían con imagen mamográfica no palpable, se realizó en todas las pacientes marcación mamográfica con arpón Mamawire Plus 206A, con control intraquirúrgico. Las variables que se analizaron fueron la edad, motivo de consulta, antecedente familiar o personal de cáncer de mama, tipo de lesión mamográfica, examen clínico mamario y resultado de anatomía patológica. Resultados: En dicho período se analizaron 41 biopsias radioquirúrgicas, de las cuales el 31,7% correspondieron a carcinomas mamarios. El rango de edad de las pacientes fue de 33 a 82 años, con un promedio de 63 años. Los motivos de consulta por los que concurrieron al consultorio de Patología Mamaria fueron control en 24 pacientes y por derivación en 15 pacientes. Dentro de los antecedentes familiares de cáncer de mama 12 pacientes no presentaban, 10 pacientes tenían datos positivos familiares y 5 pacientes positivos personales; y 14 pacientes sin datos, dentro de las que se incluyen aquellas que no los conocían. Respecto a la patología benigna, el diagnóstico más frecuente fue el de enfemedad fibroquística con 7 casos (17,00%); y con respecto a la patología maligna, carcinoma ductal in situ en 3 casos (7,31%) y carcinoma ductal invasivo en 10 casos (24,40%).

Identificación del ganglio centinela en cáncer de mama con azul patente. Nuestra experiencia / Identification of the centinela node in breast cancer using the patent blue. Our experience

Objetivo: Analizar la técnica de identificación del ganglio centinela en cáncer de mama utilizando colorante vital azul patente al 1%. Material y métodos: Se analizaron 119 pacientes con sospecha clínica e imaginológica de cáncer de mama a las que se les realizó biopsia del ganglio centinela con la técnica de azul patente al 1%. El sitio de inyección del colorante vital fue areolar intradérmico y posterior masaje mamario durante 5 minutos. Los ganglios hallados fueron estudiados en forma intraoperatoria con impronta de ambas caras con hematoxilina eosina. En los primeros 53 casos se completó la linfadenectomía axilar de primero y segundo nivel. En los restantes 66 casos sólo se realizó linfadenectomía axilar en los casos con ganglios centinela positivos. Se analizó el porcentaje de identificación, tasas de falsos negativos y valor de predicción negativo del método. Resultados: Entre julio de 2003 y junio de 2012 se efectuó el análisis del ganglio centinela en 119 pacientes con cáncer de mama invasivo, con tumores menores de 3 cm y axila clínicamente negativa. La edad promedio fue de 59,4 años. Los tamaños tumorales histológicos fueron menores a 3 cm. Entre julio de 2003 y mayo de 2007 se efectuaron 53 procedimientos como curva de aprendizaje, realizándole a la totalidad de las pacientes ganglio centinela y linfadenectomía axilar de primero y segundo nivel. Entre junio de 2007 y julio de 2012 se realizó linfadenectomía axilar sólo a las pacientes ganglio centinela positivo. Se identificó el ganglio centinela en el 91,6% de los casos. En la primera etapa la tasa de hallazgo fue del 88,7% y en la segunda del 93,9%. En el 75,4% el ganglio centinela fue negativo. La tasa de falsos negativos fue del 3,4%. El promedio de ganglios centinela extirpados fue de 1,23. El valor de predicción negativo (VPN) fue del 96,63%.

Carcinoma mioepitelial de mama. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Myoepithelial carcinoma of the breast. Case report and literature review

Se presenta una paciente de 58 años que consulta por traumatismo en mama derecha. Se observa una equimosis en piel de la mama derecha con una induración subyacente poco definida. La ecografía mostró características de un hematoma en organización. La mamografía informó la presencia de un nódulo irregular. La biopsia por congelación fue positiva para carcinoma infiltrante. Se realiza cirugía con mastectomía radical modificada. La anatomía patológica informa carcinoma mioepitelioma variedad células fusiformes. Hasta la fecha, la paciente se encuentra libre de enfermedad locoregional y a distancia.

A 58 year old female patient presenting a trauma in her right breast visits the hospital. A skin ecchymosis on the right breast with a not well defined underlying induration is observed. The sonogram shows the characteristics typical of forming ecchymoses. The mammogram reports the presence of an irregular lump. Cold biopsy is positive for infiltrating carcinoma. A radical modified mastectomy is performed. Pathological anatomy reports that it is a myoepithelioma, carcinoma, fusiform cell variety. Up to the present, the patient is free from local-regional and remote disease.

Lesiones mamarias infraclínicas positivas para cáncer halladas en el período comprendido entre los años 1992 y 2000. Nuestra experiencia / Infraclinic positive breast lesions found in the period between 1992 and 2000. Our experience

Estudio retrospectivo sobre 185 biopsias radioquirúrgicas, realizadas mediante la aguja localizador (arpón) sobre un total de 8.374 pacientes asistidas en un servicio de diagnóstico en patología mamaria, durante el período comprendido entre septiembre del año 1992 y septiembre del año 2000. Los objetivos fueron analizar la histopatología y demostrar que la mamografía sigue siendo el mejor método para el diagnóstico precoz del cáncer de mama. Se evaluaron las imágenes mamográficas, la edad y el resultado histopatológico. Resultados: el 38,4% (n=71) de las biopsias resultaron positivas para cáncer y el 61,6% (n=114) fueron negativas. La imagen radiológica más biopsiada correspondió a microcalcificaciones (51,9%) y el módulo con borde irregular (11,9%). Para el carcinoma: microcalcificación (43,7%) y densificación irregular (16,9%). Los grupos etáreos más afectados fueron: 51 a 60 años (31%) y 41 a 50 años (30%). El resultado histopatológico fue: carcinomas in situ (9.8%) y carcinomas infiltrantes (90.2%). Conclusiones: la mamografía es el método ideal para diagnosticar lesiones subclínicas.

This is a retrospective study of 185 radiosurgical biopsies performed using a localizing needle (harpoon-needle) from a total of 8,374 patients treated at a breast pathology diagnostic service between September 1992 and September 2000. The objectives of this study are to analyze the histopathology and demonstrate that mammographies are still the best method for early diagnosis of breast cancer. Mammographic images, age, and histopathological results were assessed. Thus, the following results were obtained: 38.4% (n=71) of biopsies were cancer positive and 61.6% (n=114) were cancer negative. The most common radiologic images on which biopsies were performed, were microcalcifications (51.9%) and irregular-edge nodes (11.9%). In the case of carcinoma, the most common findings were microcalcifications (43.7%) and irregular densification (16.9%). The most affected groups were in the following age ranges: 51-60 years (31%) and 41-50 years (30%). The histopathological results were carcinomas in situ (9.8%) and infiltrative carcinomas (90.2%). In conclusion, mammography is the ideal method for diagnosis of subclinical lesions.